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“治癌神器”質子重離子治療

時間:2019-09-24 14:23??? 瀏覽:
  隨著科學技術的進步,癌癥的治療也有了更多的高階手段。近年來,質子重離子治療逐漸走入大眾的視野。本文將與大家分享一些質子重離子治療的基本知識。
 
  1,自 1895 年倫琴發現 X 射線和 1898 年居里夫人發現放射線核素鐳以來,放射治療(以下簡稱放療)腫瘤已走過了一百多年的歷史。目前放療已與手術、化療并列成為腫瘤治療的三大核心手段,三者相互補充。
 
  放療目前是現代醫學中治療治療腫瘤重要且有效的手段。其核心原理是不同性質的射線直接或間接殺傷病灶。
 
  不同放療射線
 
  傳統的X線放療在殺傷腫瘤的同時,會不同程度地損傷腫瘤周圍的正常細胞與組織。射線在進入體內時能量最強,隨著進入體內深度的增加,射線能量逐漸減弱,即在射線的整個照射路徑上,均存在能量沉積。
 
  舉個例子,就像漫威里面的雷神,必殺技放閃電,一殺殺一片,敵人、友軍分不清,皆中招。副作用相對較大。
 
  而目前放療最前沿的技術是以質子束和重離子束為照射源的質子加速器和重離子加速器,又稱質子刀和重離子刀。質子線在達到預設的照射深度時會釋放出最大能量,隨后能量迅速跌落至近乎為零,這種物理特性稱為“布拉格峰”。
 
  
質子線與X線的劑量分布比較
 
  正因為質子具備這樣的物理特征,質子射線就可運用自動化技術控制其能量釋放的方向、部位和射程,可將 Bragg 峰控制在病灶靶區的邊界,實現“定向爆破”。這樣,在最大程度殺傷癌細胞的同時,正常細胞只受到少量輻射,因此正常組織受到的傷害遠遠小于其他放療方式。
 
  還是用簡單移動的例子說明。質子射線就像下面鋼鐵俠的出招方式,通過微型導彈精準制導,在殺死敵人的同時保證了我方安全。
 
  由于以上的特性,質子重離子治療副作用少,適用面更寬。對于很多年齡較大、較虛弱以及無法手術的患者是非常適用的。
 
  質子治療與X線放療的比較。注:質子線的日語寫作陽子線
 
  近些年來的臨床數據也是證明了質子重離子治療的療效遠超普通光子放療,極大提高了腫瘤患者的生存幾率和生活質量。
 
  
 
  質子重離子因其更高的精準性且更強的殺傷力,目前成為放療技術醫療界中最為追捧的前沿技術。
 
  2,最早質子射線研究用于癌癥治療,是在美國加州大學的Lawrence Berkeley實驗室,在那里進行了世界第一例晚期乳腺癌患者的質子臨床試驗。隨后經過不斷的臨床研究,終于在1990年,第一家質子治療中心在加州的Loma Linda大學落地,自此質子治療開始正式應用于臨床。
 
  
 
  之后的1994年,在日本的國立放射科學研究所,第一臺治療用的重離子設備誕生。當時的重離子中心院長辻井博彥成功的實施了世界首例腫瘤重離子治療,被日本醫療界稱為重離子之父。
 
  而截至到2019年4月,根據國際粒子治療協作委員會的數據,全球有19個國家開展質重治療,運營的質子、重離子中心共94家;其中,開展重離子治療的國家有5個,分別為日本、德國、中國、意大利和奧地利,已運營的重離子中心有13家。
 
  3,質重治療中心的建設和后期維護費用十分昂貴, 治療的價格比遠高于普通放療。質子治療的一個周期平均照射20次左右,重子治療15次左右,具體照射次數將根據病情來調整。
 
  全球質子治療費用對比(一周期)
 
  從上圖我們可以看到,質子治療單療程來說日本算最劃算,美國最貴。隨著中國更多質子治療中心的落地,相信未來價格也會有一定的回落。
 
  隨著質子重離子的逐漸火熱,不少醫療險也覆蓋了可以報銷或部分報銷質子重離子的責任(需要達到一定條件)。
 
  最后需要說明一點的是,一些保險里面對質子重離子的宣傳有不少夸張的成分,實際上質子重離子的治療也不是萬能, 治療方案也得需要滿足不少條件,且考慮到目前質子重離子機構非常稀缺,能否排上號這些問題也需要考慮,所以也不必過度解讀。
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